Облысение, связанное с
гормональными нарушениями в организме называется
андрогенная/андрогенетическая алопецией. Это не патологическое
состояние, а как правило генетически наследуемый признак. Ген облысения у европейцев имеет
высокую распространенность. По мнению ряда исследователей, андрогенное
и андрогенетическое облысение
составляет до 95% случаев в статистике обращаемости. Доказанным фактом
является то, что действие гена облысения
реализуется лишь под влиянием андрогенных гормонов.
Андрогенное облысение
развивается на фоне значительного повышения уровня андрогенов в
периферической крови без наличия генетической
предрасположенности, а андрогенетическое облысение - наоборот.
Клинические проявления облысения
следующие - наблюдается прогрессирующее истончение волос в
лобно-теменной и верхне-височной областях, при этом на усиление
выпадения волос пациенты, как правило, не жалуются.
Бывает, что пациенты длительный период не замечают каких- либо
изменений, но в "один прекрасный день" человек обнаруживает, что
его волосы поредели и истончились, так как лишь 15% потеря своих
волос визуально заметна . И необязательно, что в значительной степени
уменьшается именно количество волос на голове, - они могут просто стать
намного тоньше. При облысении
уменьшается диаметр каждого волоса, и возникает впечатление, что волос
стало меньше из-за уменьшения объем прически. Волосы, при этом, теряют
способность вырастать до прежней длины. Истончение волос может
настолько прогрессировать, что фолликулы начинают производить только
пушковые волосы. Даже у сильно облысевшего
человека кожа головы покрыта тонкими волосами, так как волосяные
фолликулы не атрофируются.
Почему это происходит?
Патогенез облысения на
биохимическом уровне можно описать следующим образом: тестостерон -
андрогенный гормон, который имеется в наличии как у женщин, так и у
мужчин, трансформируется под действием фермента 5-альфа-редуктазы
в более активный гормон - 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ) . ДГТ
проникает в клетки фолликулов и образует комплекс с цитоплазматическим
белком. Этот комплекс запускает каскад биохимических реакций и
переходит в клеточное ядро, где нарушает синтез протеинов.
В результате размеры фолликулов уменьшаются, и каждый последующий
волос становится все тоньше и короче до тех пор, пока не
происходит полная трансформация жестких волос в пушковые.
Вместе с тем в волосяных
фолликулах найден фермент, трансформирующий тестостерон в эстрогенные
гормоны. Причем, у женщин этого фермента в несколько раз больше, чем у
мужчин, поэтому облысение у
женщин наблюдается не полностью.
Выпадение и истончение волос при этом виде облысения зависит от ряда причин:
избыточным содержанием мужского полового гормона тестостерона,
генетически обусловленной повышенной чувствительностью рецепторов
волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону (ДГТ) и повышенной
активностью фермента - 5-альфа-редуктазы.
В зависимости от чувствительности к ДГТ рецепторы волосяных
фолликулов делят на андрогенчувствительные и нечувствительные.
Например, при избытке андрогенов у мужчины начинают бурно расти борода
и усы, а на темени волосы истончаются и выпадают. Облысение не затрагивает волосяные
фолликулы в нижне-затылочной зоне головы, так как они совершенно не
реагируют на уровень мужских половых гормонов. Облысение у мужчин, как
правило, развивается на фоне нормального уровня андрогенов в крови, но
при наличии высокого сродства рецепторов волосяных фолликулов к
тестостерону и повышенной активности 5-альфа-редуктазы. Облысение у женщин в
большинстве случаев бывает связано с развитием синдрома поликистозных
яичников, патологическими процессами в надпочечниках, приемом некоторых
оральных контрацептивов, снижением концентрации в крови
гормон-связывающего протеина.
